兒童用藥的十大誤區(qū)
2004-11-23
藥是治病的，但也能導(dǎo)致疾病，特別是處于發(fā)育過程中的兒童，錯誤的用藥可能招致嚴(yán)重的后果。
一、濫用退熱藥
發(fā)熱是人體必要的保護(hù)機(jī)制。有些年輕的媽媽認(rèn)為孩子發(fā)了熱一吃退熱藥病就好了。因此，她們動不動就給孩子吃退熱藥。實際上，這樣做很容易造成假象，掩蓋癥狀，使疾病難以診斷。
一般健康人的體溫約為37℃，高于37℃則為發(fā)熱。幼兒大腦發(fā)育尚未完善，體溫調(diào)節(jié)中樞功能薄弱，因此，孩子一有病就發(fā)熱，而其它癥狀不顯，如感冒、麻疹、肺炎、局部感染、藥物反應(yīng)、風(fēng)濕熱等。發(fā)熱成了孩子有病的信號。因此，發(fā)熱是診斷疾病的重要體征，如果熱一上來就用退熱藥把它壓下去，常常掩蓋了病情，給診斷事業(yè)困難，甚至到了疾病危急時才被確診。
另外，有些退熱藥，如阿司匹林影響小兒凝血機(jī)制，導(dǎo)致皮膚、肺、腦等臟器出血；又如非那西丁可使新生兒血液中的低血紅蛋白變成高血紅蛋白，使紅細(xì)胞攜帶氧的能力下降，導(dǎo)致組織缺氧，嚴(yán)重的還會引起腦水腫、抽搐、昏迷等。因此，動不動就給退熱藥對孩子的健康是不利的。
小兒發(fā)熱時應(yīng)查明原因，再作對癥治療或病因治療。
如果小兒體溫不超過38℃，一般不需要用退熱藥，在治療中密切觀察就行。當(dāng)然，小兒體溫過高，如達(dá)39℃或以上就會嚴(yán)重影響孩子健康，且可發(fā)生驚厥、抽搐等。這種情況下，在積極治療的基礎(chǔ)上可用退熱藥，同時采用物理降溫法，如酒精擦澡、冰袋鎮(zhèn)頭等。
二、濫用抗生素
流行病學(xué)調(diào)查證明，90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此上呼吸道感染時常規(guī)應(yīng)用抗菌素是不合適的，而且還會造成病原體對抗菌素產(chǎn)生抗藥性及其不良反應(yīng)的威脅以及藥物的浪費(fèi)。不要孩子一生病，就不管什么原因便使用氯霉素、鏈霉素。如果長期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會對聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。8歲以內(nèi)的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃，并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良，所以小兒不用四環(huán)素、土霉素。
三、一病多藥
孩子患一種病，家長往往多種藥物齊頭并進(jìn)。殊不知，藥物過雜，互相之間作用可抵消，而毒性反應(yīng)卻相加，不僅療效不好，而且會出現(xiàn)不良反應(yīng)。如將磺胺與Vc聯(lián)用，可加重腎臟中毒；青霉素與阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺藥一齊上，或青霉素、頭孢菌素與慶大霉素為伍，同樣有上述危險。
四、體弱與補(bǔ)藥
時下給孩子服補(bǔ)藥的現(xiàn)象比比皆是。父母此舉的初衷不外乎是增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，促進(jìn)其發(fā)育，但因缺乏醫(yī)學(xué)知識，結(jié)果事與愿違，補(bǔ)出了毛病。一位醫(yī)生報告，9名嬰幼兒服用人參后都出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，另一名兒童服用大劑量人參后發(fā)生抽風(fēng)、昏迷，最后喪命。
專家的建議是：健康孩子最好不服補(bǔ)品，5歲以上的體弱兒可酌服，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家長不可自作主張，以防意外。
五、濫用維生素
維生素在兒童的生長發(fā)育中確實起著重要作用，但不可盲目地認(rèn)為多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒性反應(yīng)，尤其是脂溶性維生素，用量過大或過久可能造成體內(nèi)蓄積而中毒。如魚肝油(含Va與Vd)吃多了可引起發(fā)燒、厭食、煩躁、肝與腎臟功能受損。水溶性維生素雖較安全些，但也不可疏忽。如Vc服用過多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等。
為此，營養(yǎng)學(xué)家強(qiáng)調(diào)，應(yīng)以食物中的天然維生素為最佳選擇。
六、忌濫用丙種球蛋白
冬春季節(jié)易患感冒，一些家長把預(yù)防的希望寄托在“丙種球蛋白”上，這可靠嗎？
“丙球”是以混合健康人血漿為原料制成的，主要含免疫球蛋白G(簡寫為IgG)。從理論上講，血液中IgG的濃度高低在一定程度上與人體抵御感染的能力有關(guān)，但注射“丙球”后并不能降低感冒的發(fā)病率。癥結(jié)在于兩點(diǎn)：一是感冒的病原體主要是病毒，種類多且經(jīng)常變化，而“丙球”所含的抗體不僅有限，而且缺乏特異性；二是健康兒童及大多數(shù)體弱兒的血中IgG水平正常。
由此看來，減少兒童罹患感冒的關(guān)鍵之舉應(yīng)從增強(qiáng)體質(zhì)出發(fā)，具體措施應(yīng)從堅持母乳喂養(yǎng)，合理安排食譜，從小堅持“三浴”鍛煉(陽光浴、空氣浴及水浴)，按時進(jìn)行預(yù)防接種等方面著手，絕不能依靠“丙球”。
七、中草藥安全
一般而言，中草藥的安全性比西藥大一些。但只是相對而言，如果隨便服用同樣可導(dǎo)致嬰幼兒健康的損害。
據(jù)國內(nèi)醫(yī)藥期刊報道，夏枯草、菊花、梔子、魚腥草、淡竹葉、蘆根、生地等中藥中含有鞣質(zhì)、生物堿、揮發(fā)油、甙類以及無機(jī)鹽成分，可能加重嬰幼兒的肝臟負(fù)擔(dān)，損害肝功能；六神丸含有蟾酥，可能引起惡心、嘔吐、驚厥等癥狀；珍珠丸含有朱砂，可能誘發(fā)齒齦腫脹、咽喉疼痛、記憶衰退、興奮失眠等不適感；牛黃解毒片長時間服用可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。因此，中草藥也不能濫用。
八、小病貴藥
孩子患了病，家長恨不得藥到病除，因此常常用新藥、貴藥。
比如感冒發(fā)燒，動輒就上抗生素，而且嫌青霉素過時而動用先鋒霉素。再如腹瀉，不問青紅皂白，吡哌酸、氟哌酸一擁而上。其實，感冒發(fā)燒多由病毒引起，有其自然病程，抗生素?zé)o效，先鋒霉素不但不能改變這種狀況，還會造成耐藥性，一旦以后真患上了嚴(yán)重感染反而用之不靈；腹瀉同樣如此，70%的水瀉樣便為病毒與產(chǎn)毒性大腸肝菌所致，只需多喝水、調(diào)整飲食、適當(dāng)服一些消化酶類藥物以及B族維生素即可解決，不必動用抗菌藥。而抗菌藥還可殺傷腸道中的有益菌，造成腸道菌群失調(diào)，霉菌趁機(jī)興風(fēng)作浪，醫(yī)學(xué)上稱為二重感染，治起來也相當(dāng)麻煩。
九、小兒用成人藥
相當(dāng)多的家長不懂得用藥之道，不了解兒童與成人的差別，誤認(rèn)為只要減少一點(diǎn)用量就行，此種做法十分有害。
必須弄清楚，小兒與成人不僅是體重不一樣，更有諸多生理、病理方面的差別，尤其是小兒肝、腎等臟器發(fā)育不完善，酶系統(tǒng)未建立。藥物代謝產(chǎn)生不反應(yīng)，重者可致殘甚至喪命。
如四環(huán)素可影響小兒骨骼生長，并使牙齒變黃，形成“四環(huán)素牙”，故8歲以下兒童不能用；抗菌藥氟喹諾酮可引起關(guān)節(jié)病變，妨礙軟骨的正常發(fā)育，18歲以下未成年人皆用不得。再如常見的解熱止痛藥因含有非那西丁，易使小兒血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白，降低攜氧能力，造成全身組織器官缺氧；安痛定、去痛片含有氨基比林，此種成分易使小兒白細(xì)胞數(shù)量迅速下降，有致命之險；感冒通含有雙氯滅痛，既抑制血小板凝集，又可損害肝功能，皆在禁用之列。
十、糖水服藥
中藥其味苦澀，小兒不愿服，父母便用糖水矯正口味。殊不知，糖中有較多的鈣、鐵等礦物元素，可與中藥中的蛋白質(zhì)起化學(xué)反應(yīng)，并在胃液中凝固變性，繼而混濁沉淀，致使療效大打折扣。有些藥物恰恰是利用苦味來刺激消化液的分泌而發(fā)揮療效的，若在藥中加糖，效果不佳。
此外，糖還可干擾微量元素與維生素的吸收，抑制某些退燒藥的作用，降解某些藥物的有效成分?？傊?，糖水服藥不利于治病，最好用白開水送服。
一、濫用退熱藥
發(fā)熱是人體必要的保護(hù)機(jī)制。有些年輕的媽媽認(rèn)為孩子發(fā)了熱一吃退熱藥病就好了。因此，她們動不動就給孩子吃退熱藥。實際上，這樣做很容易造成假象，掩蓋癥狀，使疾病難以診斷。
一般健康人的體溫約為37℃，高于37℃則為發(fā)熱。幼兒大腦發(fā)育尚未完善，體溫調(diào)節(jié)中樞功能薄弱，因此，孩子一有病就發(fā)熱，而其它癥狀不顯，如感冒、麻疹、肺炎、局部感染、藥物反應(yīng)、風(fēng)濕熱等。發(fā)熱成了孩子有病的信號。因此，發(fā)熱是診斷疾病的重要體征，如果熱一上來就用退熱藥把它壓下去，常常掩蓋了病情，給診斷事業(yè)困難，甚至到了疾病危急時才被確診。
另外，有些退熱藥，如阿司匹林影響小兒凝血機(jī)制，導(dǎo)致皮膚、肺、腦等臟器出血；又如非那西丁可使新生兒血液中的低血紅蛋白變成高血紅蛋白，使紅細(xì)胞攜帶氧的能力下降，導(dǎo)致組織缺氧，嚴(yán)重的還會引起腦水腫、抽搐、昏迷等。因此，動不動就給退熱藥對孩子的健康是不利的。
小兒發(fā)熱時應(yīng)查明原因，再作對癥治療或病因治療。
如果小兒體溫不超過38℃，一般不需要用退熱藥，在治療中密切觀察就行。當(dāng)然，小兒體溫過高，如達(dá)39℃或以上就會嚴(yán)重影響孩子健康，且可發(fā)生驚厥、抽搐等。這種情況下，在積極治療的基礎(chǔ)上可用退熱藥，同時采用物理降溫法，如酒精擦澡、冰袋鎮(zhèn)頭等。
二、濫用抗生素
流行病學(xué)調(diào)查證明，90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此上呼吸道感染時常規(guī)應(yīng)用抗菌素是不合適的，而且還會造成病原體對抗菌素產(chǎn)生抗藥性及其不良反應(yīng)的威脅以及藥物的浪費(fèi)。不要孩子一生病，就不管什么原因便使用氯霉素、鏈霉素。如果長期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會對聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。8歲以內(nèi)的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃，并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良，所以小兒不用四環(huán)素、土霉素。
三、一病多藥
孩子患一種病，家長往往多種藥物齊頭并進(jìn)。殊不知，藥物過雜，互相之間作用可抵消，而毒性反應(yīng)卻相加，不僅療效不好，而且會出現(xiàn)不良反應(yīng)。如將磺胺與Vc聯(lián)用，可加重腎臟中毒；青霉素與阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺藥一齊上，或青霉素、頭孢菌素與慶大霉素為伍，同樣有上述危險。
四、體弱與補(bǔ)藥
時下給孩子服補(bǔ)藥的現(xiàn)象比比皆是。父母此舉的初衷不外乎是增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，促進(jìn)其發(fā)育，但因缺乏醫(yī)學(xué)知識，結(jié)果事與愿違，補(bǔ)出了毛病。一位醫(yī)生報告，9名嬰幼兒服用人參后都出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，另一名兒童服用大劑量人參后發(fā)生抽風(fēng)、昏迷，最后喪命。
專家的建議是：健康孩子最好不服補(bǔ)品，5歲以上的體弱兒可酌服，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家長不可自作主張，以防意外。
五、濫用維生素
維生素在兒童的生長發(fā)育中確實起著重要作用，但不可盲目地認(rèn)為多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒性反應(yīng)，尤其是脂溶性維生素，用量過大或過久可能造成體內(nèi)蓄積而中毒。如魚肝油(含Va與Vd)吃多了可引起發(fā)燒、厭食、煩躁、肝與腎臟功能受損。水溶性維生素雖較安全些，但也不可疏忽。如Vc服用過多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等。
為此，營養(yǎng)學(xué)家強(qiáng)調(diào)，應(yīng)以食物中的天然維生素為最佳選擇。
六、忌濫用丙種球蛋白
冬春季節(jié)易患感冒，一些家長把預(yù)防的希望寄托在“丙種球蛋白”上，這可靠嗎？
“丙球”是以混合健康人血漿為原料制成的，主要含免疫球蛋白G(簡寫為IgG)。從理論上講，血液中IgG的濃度高低在一定程度上與人體抵御感染的能力有關(guān)，但注射“丙球”后并不能降低感冒的發(fā)病率。癥結(jié)在于兩點(diǎn)：一是感冒的病原體主要是病毒，種類多且經(jīng)常變化，而“丙球”所含的抗體不僅有限，而且缺乏特異性；二是健康兒童及大多數(shù)體弱兒的血中IgG水平正常。
由此看來，減少兒童罹患感冒的關(guān)鍵之舉應(yīng)從增強(qiáng)體質(zhì)出發(fā)，具體措施應(yīng)從堅持母乳喂養(yǎng)，合理安排食譜，從小堅持“三浴”鍛煉(陽光浴、空氣浴及水浴)，按時進(jìn)行預(yù)防接種等方面著手，絕不能依靠“丙球”。
七、中草藥安全
一般而言，中草藥的安全性比西藥大一些。但只是相對而言，如果隨便服用同樣可導(dǎo)致嬰幼兒健康的損害。
據(jù)國內(nèi)醫(yī)藥期刊報道，夏枯草、菊花、梔子、魚腥草、淡竹葉、蘆根、生地等中藥中含有鞣質(zhì)、生物堿、揮發(fā)油、甙類以及無機(jī)鹽成分，可能加重嬰幼兒的肝臟負(fù)擔(dān)，損害肝功能；六神丸含有蟾酥，可能引起惡心、嘔吐、驚厥等癥狀；珍珠丸含有朱砂，可能誘發(fā)齒齦腫脹、咽喉疼痛、記憶衰退、興奮失眠等不適感；牛黃解毒片長時間服用可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。因此，中草藥也不能濫用。
八、小病貴藥
孩子患了病，家長恨不得藥到病除，因此常常用新藥、貴藥。
比如感冒發(fā)燒，動輒就上抗生素，而且嫌青霉素過時而動用先鋒霉素。再如腹瀉，不問青紅皂白，吡哌酸、氟哌酸一擁而上。其實，感冒發(fā)燒多由病毒引起，有其自然病程，抗生素?zé)o效，先鋒霉素不但不能改變這種狀況，還會造成耐藥性，一旦以后真患上了嚴(yán)重感染反而用之不靈；腹瀉同樣如此，70%的水瀉樣便為病毒與產(chǎn)毒性大腸肝菌所致，只需多喝水、調(diào)整飲食、適當(dāng)服一些消化酶類藥物以及B族維生素即可解決，不必動用抗菌藥。而抗菌藥還可殺傷腸道中的有益菌，造成腸道菌群失調(diào)，霉菌趁機(jī)興風(fēng)作浪，醫(yī)學(xué)上稱為二重感染，治起來也相當(dāng)麻煩。
九、小兒用成人藥
相當(dāng)多的家長不懂得用藥之道，不了解兒童與成人的差別，誤認(rèn)為只要減少一點(diǎn)用量就行，此種做法十分有害。
必須弄清楚，小兒與成人不僅是體重不一樣，更有諸多生理、病理方面的差別，尤其是小兒肝、腎等臟器發(fā)育不完善，酶系統(tǒng)未建立。藥物代謝產(chǎn)生不反應(yīng)，重者可致殘甚至喪命。
如四環(huán)素可影響小兒骨骼生長，并使牙齒變黃，形成“四環(huán)素牙”，故8歲以下兒童不能用；抗菌藥氟喹諾酮可引起關(guān)節(jié)病變，妨礙軟骨的正常發(fā)育，18歲以下未成年人皆用不得。再如常見的解熱止痛藥因含有非那西丁，易使小兒血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白，降低攜氧能力，造成全身組織器官缺氧；安痛定、去痛片含有氨基比林，此種成分易使小兒白細(xì)胞數(shù)量迅速下降，有致命之險；感冒通含有雙氯滅痛，既抑制血小板凝集，又可損害肝功能，皆在禁用之列。
十、糖水服藥
中藥其味苦澀，小兒不愿服，父母便用糖水矯正口味。殊不知，糖中有較多的鈣、鐵等礦物元素，可與中藥中的蛋白質(zhì)起化學(xué)反應(yīng)，并在胃液中凝固變性，繼而混濁沉淀，致使療效大打折扣。有些藥物恰恰是利用苦味來刺激消化液的分泌而發(fā)揮療效的，若在藥中加糖，效果不佳。
此外，糖還可干擾微量元素與維生素的吸收，抑制某些退燒藥的作用，降解某些藥物的有效成分?？傊?，糖水服藥不利于治病，最好用白開水送服。